Кофе и артериальное давление

Кофе — один из наиболее употребляемых напитков в мире. По данным Международной организации кофе, мировое производство продукта к 2030 г. может увеличиться до 12 млн тонн, при этом уже сейчас ежегодно идет рост потребления в среднем на 4%. В тройку ведущих производителей входят Бразилия, Вьетнам и Колумбия, а крупнейшими потребителями являются страны Европы, в особенности Люксембург, Финляндия и Норвегия. Широкое потребление кофе является одной из предпосылок его интенсивного исследования с точки зрения влияния на здоровье человека.

Одной из важнейших и нерешенных проблем современного здравоохранения является артериальная гипертония. Согласно эпидемиологическим данным, в мире от нее страдают около 40% населения, причем с повышением возраста проблема становится все более заметной (у людей старше 65 лет повышенное артериальное давление отмечается примерно у 2 из 3 человек). Регулярное антигипертензивное лечение получают примерно 50% лиц, у которых выявлен этот недуг. К основным классам лекарственных препаратов относятся бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина и блокаторы ангиотензин-превращающего фермента. В 2024 г. мировой рынок антигипертензивных лекарств достиг 26.3 млрд долларов США, при этом существует ежегодная динамика к его увеличению в среднем на 2.5%. Однако, важнейшей проблемой, о которой Big Pharma предпочитает не сообщать потребителям, является контаминация лекарственных препаратов нитрозаминами, которые, как известно, являются фотоканцерогенами, а также выраженными мутагенами и генотоксикантами. Использующиеся в настоящее время и рекомендованные FDA тесты с использованием бактерий и грызунов не в состоянии адекватно оценить риски возникновения у человека онкологического процесса, который является динамичным и многофакторным. Все это выливается в проблему, на которую впервые указали онкологи-дерматологи, отметившие возникновение множественных эпителиальных опухолей кожи волосистой части головы у лиц, принимавших бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл) (Tchernev и др., 2024а) и блокаторы рецепторов ангиотензина (телмисартан) (Tchernev и др., 2024б). Таким образом, фактически попирается один из основных принципов медицинской этики «Primum non nocere» («Прежде всего — не навреди»), что выливается в известную поговорку: «Одно лечим, другое калечим».

В связи с вышеизложенным, можно отметить актуальность гиппократовского тезиса, что пища должна быть лекарством. Очевидно, сюда же мы можем отнести и напитки. Несомненно, одним из наиболее функционально активных из них является кофе. Однако, в его отношении существует ряд предрассудков, одним из которых по мнению обывателей может явиться негативное влияние напитка на организм в случае сердечно-сосудистых проблем, и в частности — при гипертонии. Так ли это на самом деле? О том, какое влияние кофе оказывает на систему кровообращения, речь пойдет ниже.

В составе кофе описаны более 1000 различных веществ, самым известным из которых является кофеин. Он представляет собой пуриновый алкалоид (1,3,7-триметоксиксанин) и является наиболее изученным по своим биологическим эффектам (на 1 марта 2025 г. в библиографической базе данных Scopus по данному веществу проиндексировано 71896 работ, а в базе данных PubMed – 40634). Кофеин, открытый почти 200 лет назад, практически полностью (на 99%) всасывается в желудочно-кишечном тракте человека. Максимальная концентрация кофеина в плазме крови детектируется примерно через час после потребления, а само вещество способно проникать через гематоэнцефалический барьер и может обнаруживаться в различных биологических жидкостях (сыворотка крови, грудное молоко, слюна, семенная жидкость) (Nehlig, 2018). Метаболизм кофеина в печени зависит от цитохрома Р450 (изоформа 1A2), активность которого может отличаться в 15 раз в зависимости от факторов окружающей среды и генетических особенностей индивидов. Индивидуальная чувствительность к кофеину определяется генетически и зависит преимущественно от активности двух генов - CYP1A2 и ADORA2A. Однонуклеотидный полиморфизм в этих генах определяет наличие «быстрого» и «медленного» метаболизма кофеина (Carswell и др, 2020).

Эффекты кофеина

Эффекты кофеина определяются его способностью взаимодействовать с разными мишенями на поверхности клеток — аденозиновыми и рианодиновыми рецепторами, посредством чего возможна реализация его множественных влияний на вазодилатацию, регуляцию сосудистого тонуса, артериального давления и тромбогенеза, кардиопротекцию и ангиогенез.

Одним из наиболее активно изучающихся эффектов кофеина на сердечно-сосудистую систему является его влияние на функцию тромбоцитов, которые, как известно, принимают активное участие не только в реакциях гемостаза, но и играют важную роль в поддержании нормального состояния сосудистого эндотелия, поддерживая его барьерные функции, способствуют регенерации клеток сердца после инфаркта миокарда (ИМ) (кстати, по этой причине назначение антикоагулянтов после ИМ аттенуирует восстановление поврежденной области сердца и является довольно частым неверным шагом со стороны практикующих клиницистов) (Hałucha и др., 2021). В исследованиях было показано, что постоянное употребление кофе приводит к сверхэкспрессии аденозиновых рецепторов (A2A) на поверхности тромбоцитов, что приводит к снижению их активации. Блокада кофеином данного типа рецепторов приводит к системному накоплению аденозина и повышению уровня клеточного кальция и двухвалентного оксида азота, последний же стимулирует вазодилатацию, модулируя жесткость сосудов. Исследователи из Университета Милана (Италия) (Dell'Oro и др., 2024) изучали влияние потребления кофе на жесткость артерий у более, чем 500 участников возрастом около 66 лет, которая оценивалась с помощью сердечно-сосудистого индекса лодыжек (cardio-ankle vascular index, CAVI), артериальному давлению и другим параметрам. В результате анализа полученных данных не было выявлено негативного влияния на жесткость артерий и артериальное давление у лиц, пьющих даже более 3 чашек кофе в день. Как отмечалось выше, существует генетический полиморфизм в отношении скорости метаболизма кофе. Очевидно этим и объясняется разница в конечных эффектах влияния кофе на риск развития гипертонии, который, по данным разных исследователей, у постоянных потребителей продукта снижен от 15% (Kawasaki и др, 2019) до 30% (Tiwari и др., 2024). Как правило, повышенное давление является следствием наличия у человека метаболического синдрома, а его контроль с помощью кофе (особенно при наличии хронических воспалительных состояний) представляется весьма перспективным, с точки зрения эффективности и безопасности, способом решения проблемы (Matsumoto и др., 2025).

Кофе и сахар

В заключение хочется добавить один штрих касательно способа потребления кофе. Многие люди имеют привычку его подслащивать. Если от нее не удается избавиться (что крайне желательно, чтобы чувствовать настоящий вкус напитка), то рекомендуется делать это с помощью мёда. Проведенные исследования показали, что добавление мёда (20 мл) к напитку не приводило к повышению систолического и диастолического давления, не изменяло частоту пульса и не повышало уровень глюкозы в крови, демонстрируя нейтральное воздействие кофе с медом на исследуемые параметры (Aluko и др., 2024).

Кофе в мире: цифры и факты

• К 2030 году мировое производство кофе может достичь 12 млн тонн.
• Главные производители: Бразилия, Вьетнам и Колумбия.
• Самые активные потребители: страны Европы, особенно Люксембург, Финляндия и Норвегия.

Артериальная гипертония: глобальная проблема

• Около 40% людей в мире страдают от повышенного давления.
• С возрастом проблема усугубляется: у людей старше 65 лет гипертония встречается у двух из трех.
• Лечение получают только 50% пациентов, а рынок антигипертензивных препаратов растет на 2,5% в год.

Проблема лекарств:
Многие препараты от давления содержат нитрозамины — вещества, которые могут вызывать рак. Это ставит под сомнение их безопасность.

Кофе как функциональный напиток

Кофе содержит более 1000 веществ, самое известное из которых — кофеин.

Как кофеин работает в организме?

• Кофеин быстро всасывается в желудке и достигает максимальной концентрации в крови через час.
• Он влияет на аденозиновые рецепторы, что помогает регулировать тонус сосудов, давление и даже защищает сердце.

Генетика и кофе:

• Скорость метаболизма кофеина зависит от генов CYP1A2 и ADORA2A.
• У одних людей кофе перерабатывается быстро, у других — медленно, что влияет на его эффекты.

Кофе и давление: что говорят исследования?

1. Влияние на тромбоциты:
   Кофе снижает активность тромбоцитов, что улучшает состояние сосудов и снижает риск тромбов.
2. Жесткость артерий:
   Исследования показали, что даже 3 чашки кофе в день не повышают жесткость артерий и не влияют негативно на давление.
3. Риск гипертонии:
   У регулярных потребителей кофе риск развития гипертонии снижен на 15–30%.
4. Метаболический синдром:
   Кофе помогает контролировать давление у людей с хроническими воспалениями и метаболическими нарушениями.

Как пить кофе правильно?

• Не злоупотребляйте сахаром. Если хотите подсластить кофе, используйте мед. Исследования показывают, что кофе с медом не повышает давление и уровень глюкозы в крови.
• Слушайте свой организм. Если вы чувствуете дискомфорт после кофе, уменьшите дозу или пейте его реже.

Вывод

Кофе — это не только вкусный напиток, но и полезный для здоровья продукт. При умеренном потреблении он может снижать риск гипертонии и улучшать состояние сосудов. Главное — знать меру и учитывать индивидуальные особенности организма.

Пейте кофе с удовольствием и будьте здоровы! ☕